La coxartrosis (osteoartritis de la articulación de la cadera) es una enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones de la cadera, que se acompaña de daño al cartílago articular, tejido óseo y estructuras periarticulares y conduce a una pérdida persistente de la función articular.
La artrosis de las articulaciones de la cadera es una de las patologías distróficas del sistema musculoesquelético con soporte monetario más graves. La enfermedad conduce rápidamente a una disminución de la actividad motora, a menudo un cambio en la naturaleza de los movimientos de una persona: la imposibilidad de movimiento independiente y discapacidad. Unas décadas antes, la coxartrosis se consideraba una de las "enfermedades de la vejez". Sin embargo, desde principios de este siglo ha habido una alta incidencia en pacientes jóvenes y de mediana edad por diversas razones.
Estadísticas
La osteoartritis es la patología más común del sistema musculoesquelético y ocurre en el 70% de los adultos. Coxartrosis: en el 25% de los pacientes con perfil ortopédico. Hasta el 30% de los pacientes diagnosticados con coxartrosis están discapacitados, tienen una discapacidad y requieren cirugía de reemplazo articular.
La enfermedad se presenta a la edad de 20-25 años, la edad promedio de inicio es de 37-39 años y progresa con la edad, lo que se asocia con la presencia de comorbilidades del sistema musculoesquelético, pérdida ósea, etc. En pacientes de mediana edad, la prevalencia de coxartrosis es de 11 años%, en personas mayores de 85 años - 35%. En niños y adolescentes, la coxartrosis es una consecuencia de la displasia congénita de las articulaciones, que se observa en el 1% de los recién nacidos.
Razones para el desarrollo
Los motivos del desarrollo de la osteoartritis de la articulación de la cadera tienen diferentes significados según la edad y el estado de salud general de cada paciente:
- trastorno congénito de la forma anatómica normal de las articulaciones: deformidades del cuello femoral, dislocación congénita de la cadera;
- Deformación de la cabeza femoral debido a procesos distróficos (relacionados con la edad) en la articulación;
- lesiones traumáticas: fracturas, dislocaciones, no fisiológicas, incluidos los deportes, cargas en las articulaciones;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias: tuberculosis, osteomielitis y otras;
- artritis reumatoide y otras enfermedades sistémicas (alérgicas, metabólicas);
- Cuando se desconoce la causa exacta de la enfermedad y se ha desarrollado por sí sola, se utiliza el término "coxartrosis idiopática".
Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera
El dolor es el síntoma principal. Su gravedad y la adición de otras manifestaciones de coxartrosis dependen de muchos factores, especialmente el peso corporal, el estilo de vida y la edad. En las etapas iniciales, los pacientes notan un dolor moderado e intermitente en las articulaciones de la cadera, que ocurre principalmente con el esfuerzo físico y ocurre por sí solo. Luego, el dolor comienza con un esfuerzo ligero, no desaparece en reposo, se "dispara" en la articulación de la rodilla. La movilidad de la articulación o ambas articulaciones es limitada.
Los pacientes se ven obligados a restringir la actividad física, aparece la cojera, "caminar de pato". En la etapa final, se observa un dolor constante e insoportable, la movilidad en las articulaciones de la cadera está severamente limitada, solo es posible caminar con un bastón o muletas, los pacientes necesitan apoyo las 24 horas y están discapacitados.
Desarrollo
A medida que avanza la enfermedad, la articulación de la cadera se colapsa gradualmente y pierde completamente su función.
Hay un adelgazamiento del cartílago articular y un ligero estrechamiento del espacio articular. El tejido óseo debajo del cartílago se vuelve más denso. En esta etapa, el dolor se produce después de un esfuerzo físico.
En la segunda fase, procede la destrucción del cartílago. Aparecen osteofitos marginales: crecimiento óseo. Continúa el estrechamiento del espacio articular. Dolor al caminar, restricción de la movilidad articular (contractura).
En la etapa final de la coxartrosis, el crecimiento óseo es grande, la cabeza femoral se aplana y subluxa, y el espacio articular prácticamente desaparece. Dolor intenso constante, la movilidad articular está considerablemente restringida.
Diagnóstico de coxartrosis
Si tiene dolor en la ingle, movilidad articular restringida y otros síntomas enumerados anteriormente, puede consultar a un terapeuta. Sin embargo, el principal especialista médico que diagnostica y trata la osteoartritis de la articulación de la cadera es un traumatólogo ortopédico.
El método principal utilizado para diagnosticar la coxartrosis es la radiografía. Este es un método informativo que le permitirá evaluar con precisión los cambios estructurales en las articulaciones afectadas. Debido a su rentabilidad y asequibilidad, la radiografía articular sigue siendo muy popular. La tomografía computarizada de rayos X es un método más informativo (pero más caro). También se utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones. Se realiza para detectar coxartrosis en la etapa pre-radiográfica (cuando las radiografías aún no han mostrado cambios) y para diagnóstico diferencial.
Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera
En las primeras etapas de la coxartrosis con un curso favorable de la enfermedad, se da preferencia a los métodos conservadores que utilizan técnicas de fisioterapia, que incluyen kinesioterapia, masajes y fisioterapia, especialmente terapia con agua y lodo, un complejo de fisioterapia. La magnetoterapia también se puede distinguir entre las técnicas fisioterapéuticas que han demostrado su eficacia.
La terapia de campo magnético para la coxartrosis se usa para varios propósitos. Los procesos de regeneración se activan bajo la influencia de un campo magnético en el cuerpo y también se mejora la circulación sanguínea en el tejido óseo. Este último punto es particularmente importante porque en la osteoartritis las articulaciones no reciben suficiente sangre y por lo tanto no hay suficientes nutrientes para mantener la condición normal del cartílago y el tejido óseo. Esto puede empeorar los cambios patológicos en la articulación. La mejora de la circulación sanguínea en el área de las articulaciones de la cadera ayuda a restaurar el flujo de nutrientes esenciales a las articulaciones, activa el metabolismo en el tejido óseo y cartilaginoso, que forma la base del efecto positivo de la magnetoterapia en la coxartrosis.
Debido a la mejora de los procesos metabólicos y la liberación de determinadas sustancias biológicamente activas, también se observan los efectos antiinflamatorios y analgésicos de la magnetoterapia.
Se recomienda una terapia dietética para normalizar el metabolismo y reducir el peso corporal. Además de una dieta racional, se pueden utilizar ayudas (fármacos y aditivos farmacéuticos biológicamente activos) que influyen en el metabolismo y los procesos de recuperación en el sistema musculoesquelético - a base de glucosamina y condroitina (condroprotectores), minerales y vitaminas, extractos vegetales estandarizados.
Los medicamentos con efectos anestésicos y antiinflamatorios, a saber, AINE, GCS, relajantes musculares y algunos otros, se utilizan en todas las etapas de la coxartrosis para aliviar el dolor y la inflamación. Su uso debe dosificarse estrictamente bajo la supervisión y prescripción de un médico.
En la segunda o tercera etapa de la enfermedad, dependiendo de los síntomas y estado del paciente, se recomienda continuar con tratamiento conservador o cirugía. Actualmente se utilizan varios métodos quirúrgicos, obteniendo los mejores resultados (restauración completa de las funciones articulares y movilidad humana) con una endoprótesis completa: reemplazo de la articulación de la cadera.
También se recomienda la farmacoterapia, la terapia nutricional y los cambios de estilo de vida, la fisioterapia y el tratamiento de spa, tanto en el caso de la cirugía como de forma conservadora. Las técnicas de fisioterapia en tratamientos complejos pueden reducir la cantidad de medicación y el estrés en el cuerpo, promover una recuperación más rápida después de la cirugía y mejorar el estado general del paciente. En particular, la magnetoterapia muestra una buena eficacia y tolerancia, incluso en pacientes ancianos debilitados y personas con enfermedades crónicas del sistema nervioso y cardiovascular.
Prevención de la osteoartritis de la articulación de la cadera
La detección precoz de la coxartrosis es muy importante como medida preventiva. Si nota síntomas (dolor, movilidad limitada) en el área de las articulaciones de la cadera, debe consultar a un médico; primero puede ver a un terapeuta, luego definitivamente a un cirujano ortopédico. El terapeuta puede prescribir un tratamiento analgésico inicial, recomendar condroprotectores y un cirujano ortopédico prescribirá un tratamiento específico.
La ausencia de obesidad y actividad física normal, la corrección de las condiciones de trabajo y estilo de vida en general, así como el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden convertirse en una de las causas del desarrollo de coxartrosis (enfermedades inflamatorias, infecciosas de las articulaciones, defectos anatómicos congénitosde las articulaciones, degenerativas) enfermedades distróficas).